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新动态:惊悸医案

李宇林 北京白云观中医诊所道医馆 2023-06-12 17:53发表于北京

一人妻,旅途住宿楼上,夜间着火,惊堕床下,自此每闻有响,则惊倒不知人,家人蹑足而行,莫敢有声,一年多不愈。诸医以心病治,人参、珍珠及定志丸皆无效。后医说:惊者为阳从外入,恐者为阴从内出。惊者自不知,恐者自知。足少阳胆经属肝木,胆者敢也,惊怕则胆伤。于是请两位女士执其两手,安坐高椅之上,面前放一小桌。医生说:你看这里,一木猛击小桌,其妻大惊。医生说:我用木敲击小桌,你为何惊慌?等稍安定再击,惊慌已缓和。又连击三五次,且以杖击门,又让人动背后窗户,慢慢安定而笑说:这是什么治法?医生说:医书里说:惊者平之。平就是平常之事。平常见的,必然不惊。当天晚上让人击门窗,安然酣睡。惊为神上越,从下击桌,使病人下视,在于收神。一二日后即使听到雷声也不在惊悸。

一人二十八岁,身弱无力,面色苍黄,左侧肢体僵硬,每发痛无休止,食不减,大便如常,小便微黄,已经三年。医生视其部,为足厥阴肝经,兼足少阳胆经所过。说:甲胆乙肝,苍色。其色黄,为脾。胆脉小,此因惊。惊则胆受邪,当有惊涎绿水。于是以舟车丸、浚川散加生姜,早晨果下绿水。医生占卜说:你妻亦当病惊。卦象说:当因火患。胆伏火惊,甲乙乘脾土,是少阳相火乘脾。脾中有热,故能食能化。热虽能化谷,而精气不完固,你必无子。盖因败经反损妇人,你妻必然手足热,四肢无力,经血不调。回答说:的确如此。胆木乘脾土,土不胜木。不胜之气,寻救于子。己土能生庚金,庚为大肠,味辛者为金,故大加生姜以伐木。大抵阳干克阳干,腑克腑,脏克脏。(人谓惊入心,治法不镇心安神。学者不能用此法,亦当读其书,师其意。)

一妇人年壮体丰,素有呕血腹胀,脾约便难之恙。失血之后,神气愤乱,口噤目瞠。气口脉数而促,人迎弦大而芤,形神失主,手撮虚空。后医以为若是撮空,必然手势散漫,现在拈着衣被,尽力拉摘,此为挟惊挟怒无疑。爪者,筋之余,非惊怒而何?脉来见促,当是痰气中结,非代脉之比。询其病因,惊怒俱有。遂用钩藤、竹沥、姜汁,连夜服,服后即安寝,六脉亦稍平,但促脉未退。仍用前方加牛黄,当夜大便多次,腹胀顿减,脉静人安,数日平复如常。


(资料图片仅供参考)

一老者心悸善恐,补心养血及天王补心丹,不应,面目四肢微有浮肿之状。医察其形肥白不坚,诊其脉濡弱而滑,此气虚,痰饮浸渍于膈上。以导痰汤稍加参、桂通其阳气,数服而悸恐悉除。后以六君子加桂,水泛作丸,调补中气而安。

一童子,因用心过度,少寐惊悸,怔忡恶寒,先用补中益气汤加茯苓、枣仁、远志,恶寒渐止。又用加味归脾汤,惊悸稍安,再用养心汤而安。

一学生,平常喜吃海蛤,至十八年忽面色顿青,形体瘦削,夜多惊悸,都以为劳瘵之疾,百治不愈。医生说:瘦削面青,精神不减。因多食海味,但多服生津液药,病当自愈。两月后面色渐红润,夜亦无惊悸。《素问》说:盐发渴而胜血。海味如盐,既多食,使心血渐衰,则夜惊悸。今去咸生津,人尚少壮,津血易生,故疾去而安。

一妇人,劳动则心跳怔忡,寒热往来,用归脾汤佐以八珍汤,诸症悉愈。又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作,服归脾、宁志药即愈。

一妇人患惊悸怔忡,午后发热,月经过期,饮食少思,用八珍汤加远志、山药、枣仁,三十余剂渐愈,佐以归脾全愈。后因劳发热,食少体倦,用补中益气汤。又因怒而月经不止,前症复作,先以加味逍遥散,热退经止,又用养心汤治之而痊。

一妇人惊悸怔忡,自汗盗汗,饮食较少,怠惰嗜卧,用归脾汤而愈。一年后,怀抱郁结,患前症兼衄血、便血,仍用前汤而愈。

一人患心悸症,肢体倦怠,以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力,此因思虑伤心。《内经》说:心痹者,脉不通,烦则心下鼓。《原病式》云:水衰火旺,心胸躁动。脉不通,正是焦劳太过,心脏之脉郁而不通。郁则伤血而动君火,故悸动不宁。心下脾位,脾受心病,郁而生涎,精液不生,清阳不布,故四肢无气动而倦怠。法宜大补心脾,与归脾汤二十剂,即以此方作丸,服之全愈。

一妇人劳心悒郁,形志倍伤,心悸恍惚,身体如在舟车云雾中,降气理痰不愈。医诊之,两脉虚微,尺脉倍弱,说:忧劳过度则脾损,脾虚必盗母气自救,故而心虚而悸。心藏神,为十二官之主,虚则恍惚不安。宜培土气,则脾自复,不给心而心亦安,神亦守。与人参附子理中汤,一剂而安,四剂神气大复,脉和而愈。

一女士惊恐即发热,神昏,语言错妄。脉象右结涩,左浮弦。虽因惊恐,实先悒郁。郁则肺金必亏,肝脉妄行,肾水失养而不足,惊恐则肾益伤而肝愈扰。发热则风木内甚。神昏则火热上腾。宜舒通肺气以制肝生肾,用栝蒌仁、紫菀、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、胆星,三剂,右脉透,神气清。加生首乌、黄连,二剂热退。再以生地、首乌、远志、牛膝、知母、胆星、贝母、橘红、茯神、甘草而愈。金气治则木受制而水得所养。若泥于惊恐,而用金石脑麝之品,就和引寇入室一般?

一老妇惊而痰涎,初发手足颤掉,遂裸奔,或歌或哭,或牵曳如舞木偶。人见吐舌,以为鬼魅迷惑。医生独刺十指端出血,已而身安。(《续文萃》)

一位妇人,因火受惊,身热羸弱,已成劳瘵。医误用参,其病危急。用清肌安神,戒勿求速效,十数剂而安。麦冬、青蒿、银柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷叶、炙鳖甲、苡仁、五味、白芍、生地。

一男士患惊悸三月,闻响则甚,遇夜则恐,恐甚则上屋翻墙,食后就饿,每天吃饭无数。有说:心偏失神,用补心汤反而更重。脉象,右关洪数,两尺浮大,按之极濡。病因酒后行房,肾水枯竭,客热犯胃。经云:肾主恐。又说:胃热亦令人恐。消谷则令人饥。足阳明病,闻木音则惕然而惊,甚则逾垣上屋。此病在胃与肾脾。心属火,是脾之母,补心则胃益实,火盛则水益涸,故药后病反重。而本在肾,标在胃。先治标,用泻黄散,后治本,用肾气丸。一病而寒热并用,补泻兼施。服泻黄散肾气丸后,不饥不恐。已而果愈。

一学生痰吐衄血盈盆, 羸瘦骨立,夜卧闭眼即梦斗败争负恐怖之事,不可形容。如此十年,每劳则发,用正心安神不效。一日读《脏气法时论》,得知人魂藏于肝,肝又藏血。学业劳苦,衄血又伤则魂失养,故睡眠若此。非峻补不可,于是酒溶鹿角胶,五日而睡卧安,半月而肌肉生,一月而神气复。

一强壮少年,因受惊吓,似胀非胀,似热非热,绝食则困。人谓痰火,宜清中焦。医生说:恐惧内伤,少阳及心肾大亏之证。遂加温补,兼治心脾,一月而起。愈后气健如初,然阳事不举。告知说:根蒂若此,肾伤已极,速宜培养心肾,免生后患。病人以为恐吓他,全然不信,不到半年,竟病而死。

一妇人产后惊悸,闻声辄死,非用力抱持,则虚烦欲死,如此一月。医生说:此心脾肝三经俱虚。用人参、枣仁、茯神、远志、芍药、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂为丸,以龙眼汤吞服,满月而愈。

一人终日畏死,求人占卜,请治名医。一天就诊,医立方用药,导嘱千万言,略觉坦然。次日又诊,因卜当十日死,医留宿家中,大壮其胆,念头始定而全安。

思则志气凝定,而虑则运动展转,久皆伤肝,肝血不足,则善恐畏。情志为何物?非世间草木能改变其性,惟静心一着,内忘思虑,外息境缘,研究性命之源,不为生死所感,方为对症之药。

一产妇,反复惊悸,服琥珀地黄丸,《局方》地香散有效。再作服之,无效且重,脉浮大,按如无,发热恶寒,此血气俱虚,用十全大补、加味归脾各百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复发,仍用前药而安。

一妇产数日,恶露已尽,身体虚弱,神惊散乱,身翩翩如在云端。妇科用玄明、红花等反增烦剧,出汗泻下交作,六脉虚弱如无。用六君子加黄芪、炮姜、制附子、枣仁、钩藤、龙骨、川断、五味,始服症减,继则神清。每加参一两或二两,二十剂而安。

一妇产后惊悸。起因担心儿被棉被闷死,遂有惊恐忧患之状。后稍有触动,即忧郁不止。饮食不进,面少精采,服补心养血无效。医诊之说:少时因齿病而受惊吗?回答说:十岁时用刀钳治齿,差点受惊而死,为何能知道?医生说:脉法应当如此,精于象数钤法即知之。少时因惊伤其心君,心包气散,痰得留之。今产后火虚,痰因虚动。心为君主,主明则下安,国乃大昌。凡七情,皆由心起。心虚痰邪侵扰而乱。喜乐气之阳,忧患惊恐气之阴,阳虚则阴乘。儿为所爱,气虚痰入,因爱而神思惟恐不至,遂因而生忧。先用归脾、养荣、八味等类,五十大剂,待其气血完备,然后攻邪,病可得去(先补后攻法)。如言治之果愈。

一儿媳,产后病虚气乏,心虚胆惊,时咳青黑结痰,欲咳则心中大动,浑身麻木,心神不宁,偶闻声响,则头面哄热微汗,神魂如飞越状,屡用补养之药不效,虚羸加剧。医诊之,脉浮微弦而芤,独左寸厥厥动摇,此必胎前先伤风热,产时用力过甚,痰血随气上逆,冲过膜膈而流入心包。晨用异功散加童便蛤粉,以清理痰气;夕用大剂独参汤,来复丹,以搜涤痰积。盖痰在膈膜之上,非焰硝无以透之,血在膈膜之上,非五灵脂无以浚之,然非赖人参相反之性,不能激之使出。服数日,神识渐宁,形神渐旺,改用归脾汤加龙齿、沉香,调理而安。

一产妇,恶露淋沥,体倦面黄,食少恶寒,日夜不寐,惊悸汗出,此脾经虚热,用加味归脾汤而痊。后因怒,胁胀作呕,食少,用六君加柴胡,治之而痊。

一人媳,产后惊悸,闻声辄死,非用力抱持则虚烦欲绝,如此累月。医生说:此心脾肝三经俱虚。用人参、枣仁、茯神、远志、白芍、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂为丸,以龙眼汤吞服,满月而愈。

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